BIGG-REC: Una Herramienta Clave para la Toma de Decisiones en Salud Basada en Evidencia

Publicado el agosto 15, 2024 por Comité Coordinador ExME

Autores: Fernando Tortosa

Artículo de referencia: Ragusa, M., Tortosa, F., Rada, G., Vergara, C., Zaragoza, L., Farrell, J., Torres, M., Abdala, V., Izcovich, A., Habya, M., Schunemann, H. J., Garcia-Saiso, S., & Reveiz, L. (2023). The BIGG-REC database makes available all WHO/PAHO evidence informed recommendations. Journal of Clinical Epidemiology.

Introducción

La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas, respaldada por todos los Estados miembros de la ONU, considera que erradicar la pobreza requiere métodos que aseguren estilos de vida saludables y promuevan el bienestar para personas de todas las edades. En este contexto, la implementación de prácticas basadas en evidencia ha llevado a mejoras significativas en la calidad de la atención médica. La revisión resumida en este post del blog tiene como objetivo describir la base de datos internacional de directrices GRADE (BIGG-REC) desarrollada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la cual actualmente alberga, a la fecha (julio 2024),  3513 recomendaciones incluidas en 319 directrices de la OMS/OPS. Las guías y sus recomendaciones no están frecuentemente indexadas y son difíciles de encontrar, lo que amenaza su utilización. Este problema limita el acceso a la guía necesaria para la adopción y adaptación en diferentes países. Para abordar esta problemática, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Fundación Epistemonikos han desarrollado la base de datos internacional de directrices GRADE (BIGG-REC).

Importancia de las recomendaciones accionables informadas por evidencia

Las recomendaciones accionables informadas por evidencia son esenciales para mejorar la toma de decisiones en salud. 

Una recomendación accionable es una declaración explícita que guía la elección entre diferentes opciones de acción con el objetivo de maximizar resultados favorables. Estas recomendaciones deben estar basadas en la mejor evidencia disponible y elaboradas a través de métodos y estándares confiables y transparentes. Son claras, específicas, no ambiguas y deben indicar una dirección clara (a favor o en contra de una opción), la fuerza de la recomendación (fuerte o condicional) y la certeza en la evidencia sobre los efectos en los que se basa la recomendación. BIGG-REC enfatiza estas recomendaciones, lo que facilita a los tomadores de decisiones, la implementación de prácticas basadas en la mejor evidencia disponible. 

Características de la base de datos BIGG-REC

BIGG-REC alberga actualmente 3,513 recomendaciones incluidas en 319 directrices de la OMS/OPS que siguieron el enfoque GRADE. Estas recomendaciones cubren áreas como salud materna e infantil, enfermedades transmisibles, enfermedades no transmisibles, entre otras. Están clasificadas y organizadas de manera que sean fácilmente accesibles y utilizables por tomadores de decisiones, el personal de salud y el público en general.

Clasificación y organización de las recomendaciones en BIGG-REC

BIGG-REC organiza las recomendaciones de manera que sean fácilmente accesibles y utilizables por tomadores de decisiones y el público en general. Las recomendaciones están clasificadas según los objetivos de desarrollo sostenible (ODS) 3 de la ONU, asegurando que cada recomendación esté alineada con las metas globales de salud. Además, la base de datos muestra el estado de actualización de cada recomendación, indicando si está vigente, en revisión, o ha sido reemplazada por una nueva. Este enfoque facilita la identificación y aplicación de las recomendaciones más actuales y relevantes, promoviendo prácticas basadas en evidencia.

• Estado de actualización: La base de datos no solo organiza las recomendaciones actuales, sino que también facilita la actualización y reemplazo de recomendaciones anteriores. Este proceso es crucial para mantener la relevancia y efectividad de las guías clínicas. La capacidad de ver el estado de actualización y el historial de cada recomendación ayuda a los usuarios a entender la evolución de las prácticas basadas en evidencia y a tomar decisiones informadas basadas en la información más reciente.
• Historial de recomendaciones: Cada hilo de recomendación muestra su historial, permitiendo a los usuarios ver si una recomendación ha sido actualizada o sustituida, y en qué contexto.

La accesibilidad y organización de las recomendaciones en BIGG-REC permiten su uso por parte de los profesionales de la salud y que las organizaciones adopten y adapten rápidamente las mejores prácticas, mejorando así la calidad de la atención y los resultados de salud en diferentes contextos. Por ejemplo, al utilizar BIGG-REC, los usuarios pueden acceder a recomendaciones específicas filtrando por temas, intervenciones, grupo de edad (adultos, niños o adolescentes), o fecha. Esto facilita la identificación de las guías más relevantes para un contexto particular. Además, BIGG-REC permite no solo visualizar la recomendación, sino también acceder a la guía original completa, ver la fuerza de la recomendación (fuerte o condicional) y la certeza de la evidencia, y revisar el historial de actualizaciones. Todas las recomendaciones se encuentran además traducidas a portugués, español y francés. Estas funcionalidades aseguran que los profesionales de la salud puedan tomar decisiones informadas y basadas en la evidencia más reciente, manteniendo así la relevancia y efectividad de las prácticas clínicas.

Intervención y Desenlaces La intervención principal es el desarrollo y mantenimiento de la base de datos BIGG-REC, que organiza recomendaciones utilizando el modelo RecMap. Los desenlaces esperados incluyen una mayor accesibilidad y uso de las recomendaciones informadas por evidencia, mejorando la toma de decisiones en salud y promoviendo prácticas basadas en evidencia en diferentes contextos.

Limitaciones Aunque BIGG-REC representa un avance significativo, enfrenta limitaciones como la falta de duplicación en el proceso de extracción de datos debido a restricciones de tiempo, la exclusión de componentes relevantes de las recomendaciones y la ausencia de una evaluación de la calidad de cada guía incluida.

Conclusiones

BIGG-REC es una herramienta innovadora que facilita el acceso a todas las recomendaciones de la OMS y la OPS desarrolladas con el enfoque GRADE. Esta base de datos tiene el potencial de convertirse en un recurso crucial para organizaciones y estados miembros, proporcionando una fuente de recomendaciones actualizadas y de fácil búsqueda para su adopción o adaptación. Al ahorrar tiempo y recursos, BIGG-REC promueve la implementación de prácticas basadas en evidencia, mejorando la calidad de la atención médica a nivel global.

Difusión

Para obtener más información, puede acceder a BIGG-REC a través de BIGG-REC – Recomendaciones GRADE, Home – Estudiantes por la Mejor Evidencia – ExME (cochrane.org), y otros medios como WHO and PAHO recommendations | PAHO/EIH Open Data y Productos y Servicios | Portal Regional de la BVS (bvsalud.org). Manténgase informado y aproveche esta valiosa herramienta para mejorar la toma de decisiones en salud.

Referencias

1. Ragusa, M., Tortosa, F., Rada, G., Vergara, C., Zaragoza, L., Farrell, J., Torres, M., Abdala, V., Izcovich, A., Habya, M., Schunemann, H. J., Garcia-Saiso, S., & Reveiz, L. (2023). The BIGG-REC database makes available all WHO/PAHO evidence informed recommendations. Journal of Clinical Epidemiology.

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