Medicamentos antiinflamatorios para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer: ¿Qué dice la evidencia?
Publicado el diciembre 13, 2024 por Comité Coordinador ExME
Medicamentos antiinflamatorios para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer: ¿Qué dice la evidencia?
Autor/a – Universidad, País – Twitter o Instagram: Brenda Maura. Estudiante de medicina – Universidad del Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Instagram @maurxbrenda
Revisor/a – Universidad, País: Ruvistay Gutierrez-Arias – Instituto Nacional del Tórax, Chile.
Mensajes clave
- La inflamación es un componente clave en la progresión de la enfermedad de Alzheimer (EA) (alta certeza de la evidencia).
- El uso de prednisona, antiinflamatorios no esteroides (AINEs) tradicionales e inhibidores selectivos de la COX-2 no mostró cambios en el deterioro de la cognición ni del estado de ánimo en los pacientes con EA, los que además presentaron efectos secundarios (alta certeza de la evidencia).
- El uso de aspirina como tratamiento para la mejora de la demencia y otros síntomas generados por la EA no provocó una mejora significativa (moderada certeza de la evidencia).
Revisión sistemática completa utilizada de apoyo
Jaturapatporn D, Isaac MGEKN, McCleery J, Tabet N. Aspirina, fármacos antiinflamatorios esteroideos y no esteroideos para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2012, Número 2. N.º de artículo: CD006378. DOI: 10.1002/14651858.CD006378.pub2. Consultado el 4 de diciembre de 2024.
Introducción
¿Sabías que la demencia afecta a más de 55 millones de personas en el mundo? De estos casos, el 70% son causados por la enfermedad de Alzheimer (EA). Debido a la sospecha de que la patogenia de esta enfermedad tiene procedencia inflamatoria, se ha estudiado el uso de medicamentos antiinflamatorios como un posible tratamiento. ¿Qué dice la evidencia al respecto? (1)
La EA es un trastorno neurodegenerativo con una gran incidencia en adultos mayores y es la principal causa de morbilidad y mortalidad en esta población. Los numerosos estudios sobre la EA indican que su patogenia está relacionada con cambios moleculares y celulares, que activan el sistema inmunitario, generando una respuesta inflamatoria a nivel del parénquima cerebral que evoluciona irreversiblemente a lo largo de los años, desarrollando los síntomas clínicos (2).
Debido a los mecanismos neuropatológicos proinflamatorios en la EA, se ha estudiado el uso de medicamentos como aspirina, esteroides y antiinflamatorios no esteroides (AINEs) por su mecanismo de acción en frenar la enzima ciclooxigenasa-2 (COX-2). Esta enzima activa a las prostaglandinas, uno de los principales mediadores de la inflamación. Debido a esto, se ha investigado los efectos de antiinflamatorios en la demencia y otros síntomas asociados.4
Evidencia científica sobre el uso de medicamentos antiinflamatorios para tratamiento de Alzheimer (utilizado la revisión sistemática de apoyo)
Dentro de la evidencia se analizaron principalmente los medicamentos como la aspirina, esteroide (en este revisión se incluyeron estudios que utilizaron prednisona), AINEs tradicionales y cinco tipos Inhibidores selectivos de la COX-2. La efectividad de estos medicamentos en personas con EA fue comparada con placebo, con el objetivo de determinar si existe una mejora en el deterioro cognitivo y cambios significativos en la calidad de vida de estos pacientes.
En relación a la prednisona, no se observaron cambios en el estado cognitivo y estado de ánimo en pacientes con EA. Sin embargo,se pudo observar que algunos pacientes presentaron efectos secundarios graves como hiperglucemia y edema facial. Con los AINEs tradicionales e inhibidores selectivos de la COX-2 tampoco se evidenciaron cambios en la función neurológica, estado de ánimo y evolución de la demencia. Además, los pacientes que utilizaron AINEs tradicionales tuvieron efectos secundarios gastrointestinales, aumento de la presión arterial, náuseas y vómitos. Los estudios que utilizaron Aspirina no informaron alguna mejora significativa en la cognición en personas con EA. Por el contrario, se evidenció un aumento de sangrado y hemorragias durante su uso (3).
Conclusión
Los estudios demuestran que los medicamentos antiinflamatorios no tienen una efectividad consolidada en la mejora del deterioro de cognición, calidad de vida y estado de ánimo en personas con EA. Por lo tanto, los antiinflamatorios no deben ser utilizados como tratamiento principal para la EA, ya que no han mostrado resultados significativos en la mejora de la demencia y otros síntomas relacionados con la enfermedad.
Referencias
- Organización Mundial de la Salud. Demencia [Internet]. 15 de marzo de 2023 [consultado el 4 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dementia
- Keene DC, Montine TJ. Epidemiología, patología y patogenia de la enfermedad de Alzheimer. UpToDate [Internet]. Noviembre de 2024 [consultado el 4 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://www-uptodate-com.hospitalitaliano.idm.oclc.org/contents/epidemiology-pathology-and-pathogenesis-of-alzheimer-disease
- Jaturapatporn D, Isaac MGEKN, McCleery J, Tabet N. Aspirina, fármacos antiinflamatorios esteroideos y no esteroideos para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas. 2012;(2):CD006378. DOI: 10.1002/14651858.CD006378.pub2. [Internet] [consultado el 4 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006378.pub2/full/pt
