Intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas complementarias a la Ortodoncia quirúrgicamente asistida: Resumen estructurado de Evidencia
Publicado el enero 10, 2025 por Comité Coordinador ExME
Imagen destacada generada por DALL-E, herramienta de OpenAI
Intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas complementarias a la ortodoncia quirúrgicamente asistida: Resumen estructurado de evidencia
Autor/a – Universidad, País: Larenas JP, Flores E, Agüero I, Villanueva J, Dallaserra M.
1. Departamento de Cirugía y Traumatología Bucal y Maxilofacial, Facultad de Odontología, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
2. Servicio de Cirugía Maxilofacial, Hospital Clínico San Borja – Arriarán, Santiago, Chile.
3. Centro Cochrane Asociado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile.
Revisor/a – Universidad, País: Natalia Chahin Inostroza. Universidad Mayor, Chile. Equipo de Revisión ExME.
Manuscrito completo disponible en:
Larenas Juan Pablo, Flores Enrique, Agüero Ignacio, Villanueva Julio, Dallaserra Matías. Intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas complementarias a la ortodoncia quirúrgicamente asistida: Resumen estructurado de evidencia. Int. j interdiscip. dent. 2023;16(1): 89-96. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-55882023000100089&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S2452-55882023000100089.
Este blog resume los aspectos centrales del artículo “Intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas complementarias a la ortodoncia quirúrgicamente asistida: Resumen estructurado de evidencia”, destacando sus puntos clave y reflexionando sobre su impacto en la práctica basada en evidencia.
Mensajes clave
- Las intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas podrían aumentar la tasa de movimiento dental a las 12 semanas, la distancia total acumulada y la tasa de movimiento dental, pero la certeza de la evidencia es incierta.
- Las intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas podrían reducir la duración total de tratamiento, pero la certeza de la evidencia es incierta.
- Las intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas podrían resultar en poca o ninguna diferencia sobre el índice gingival, la profundidad de sondaje y el índice de placa.
Problema
La maloclusión es considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la tercera prioridad dentro de las enfermedades de salud bucal, pudiendo afectar funciones como masticar, tragar, hablar, la estética dentofacial y la confianza psicosocial, generando un impacto negativo en la vida cotidiana. Por esto, cada vez más pacientes buscan tratamientos con inquietudes más específicas como la estética, el aparato a utilizar y la duración del tratamiento. Los tratamientos de ortodoncia con aparatología fija son muy extensos, pudiendo durar en promedio entre 20 a 30 meses para un tratamiento integral.
Hoy en día es importante obtener resultados tanto estéticos como funcionales en el menor tiempo posible. Para enfrentar este reto, la odontología moderna ha implementado procedimientos para acelerar los tratamientos de ortodoncia, dentro de éstos, se describen procedimientos quirúrgicos como la corticotomía y procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, como la piezocisión y las micro osteoperforaciones.
El mecanismo se basa en producir inflamación al hueso para inducir procesos fisiológicos normales implicados en la cicatrización de heridas. De esta manera, se genera un fenómeno denominado RAP (Regional Acceleratory Phenomenon), aumentando los niveles de citocinas alrededor de un diente, de modo que, en teoría, se puede aumentar la velocidad de movimiento del diente durante la terapia de ortodoncia.
Si bien estas técnicas podrían acortar la duración de tratamiento, la amplia evidencia disponible aún no permite determinar si es beneficioso o no realizar intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas para acelerar el movimiento dental por ortodoncia.
Métodos
Se realizó una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas y analizamos los datos de los estudios primarios. Con esta información, generamos un resumen estructurado denominado FRISBEE (Friendly Summaries of Body of Evidence using Epistemonikos), siguiendo un formato preestablecido, que incluye mensajes clave, un resumen del conjunto de evidencia (presentado como matriz de evidencia en Epistemonikos), metanálisis del total de los estudios cuando sea posible, una tabla de resumen de resultados con el método GRADE y una sección de otras consideraciones para la toma de decisión.
Resumen de los resultados
La información sobre los efectos de la piezocisión y las micro osteoperforaciones está basada en 31 ensayos aleatorizados que incluyeron 898 pacientes. 14 ensayos evaluaron la piezocisión (367 pacientes) y 17 ensayos evaluaron las micro osteoperforaciones (531 pacientes).
Resumen de los resultados
- Las IQMI podrían aumentar la tasa de movimiento dental a las 12 semanas, pero la certeza de la evidencia es muy baja.
- Las IQMI podrían aumentar la tasa de movimiento dental, pero la certeza de la evidencia es muy baja.
- Las IQMI podrían aumentar la distancia total acumulada, pero la certeza de la evidencia es muy baja.
- Las IQMI podrían reducir la duración total de tratamiento, pero la certeza de la evidencia es muy baja.
- Las IQMI podrían resultar en poca o ninguna diferencia sobre el índice gingival, pero la certeza de la evidencia es baja.
- Las IQMI podrían resultar en poca o ninguna diferencia sobre la profundidad de sondaje, pero la certeza de la evidencia es baja.
- Las IQMI podrían resultar en poca o ninguna diferencia sobre el índice de placa, pero la certeza de la evidencia es baja.
| Otras consideraciones para la toma de decisión |
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| A quién se aplica y a quién no se aplica esta evidencia |
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| Sobre los desenlaces incluidos en este resumen |
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| Balance daño/beneficio y certeza de la evidencia |
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| Consideraciones de recursos |
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| Qué piensan los pacientes y sus tratantes |
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| Diferencias entre este resumen y otras fuentes |
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| ¿Puede que cambie esta información en el futuro? |
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