Seroprevalencia de la infección por hantavirus en contextos no epidémicos

Publicado el octubre 11, 2024 por Comité Coordinador ExME

Imagen destacada generada por DALL-E, herramienta de OpenAI.

Fernando Tortosa: Coordinador del Centro Cochrane Afiliado a Cochrane Argentina de la Universidad Nacional de Rio Negro (Argentina).

Revisión sistemática completa:  Tortosa F, Perre F, Tognetti C, Lossetti L, Carrasco G, Guaresti G, Iglesias A, Espasandin Y, Izcovich A. Seroprevalence of hantavirus infection in non-epidemic settings over four decades: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2024 Sep 19;24(1):2553. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12889-024-20014-w 

Resumen: 

Pregunta clínica

¿Cuál es la seroprevalencia de la infección por hantavirus en contextos no epidémicos y cómo varía según la región y subgrupos poblacionales?

Pregunta clínica

¿Cuál es la seroprevalencia global de la infección por hantavirus en contextos no epidémicos y cómo varía entre diferentes regiones y poblaciones?

Población

Individuos en regiones no epidémicas que fueron evaluados para la presencia de anticuerpos IgG específicos contra hantavirus.

Intervención

Detección serológica de anticuerpos IgG para hantavirus utilizando técnicas como ELISA, IFA y Western Blot en diversas regiones geográficas y grupos poblacionales.

Comparador

No aplica (Estudio de prevalencia).

Resultados principales

• Seroprevalencia global: La seroprevalencia global de hantavirus en contextos no epidémicos es del 2.93% (IC del 95%: 2.34% – 3.67%) con alta certeza.
• Variaciones regionales:
  • América: 2.43% (IC del 95%: 1.71% – 3.46%) con alta certeza.
  • Europa: 2.98% (IC del 95%: 2.19% – 4.06%) con alta certeza.
  • Asia: 6.84% (IC del 95%: 3.64% – 12.50%) con certeza moderada.
  • África: 2.21% (IC del 95%: 1.82% – 2.71%) con alta certeza.
• Subgrupos poblacionales:
  • Población general: Seroprevalencia de 2.66% (IC del 95%: 2.00% – 3.54%) con alta certeza.
  • Trabajadores forestales: Seroprevalencia de 3.63% (IC del 95%: 1.97% – 6.41%) con certeza moderada.
  • Población rural: Seroprevalencia de 4.08% (IC del 95%: 1.95% – 8.33%) con certeza moderada.

Calidad de la evidencia

La calidad de la evidencia es moderada a alta, dependiendo de la región y subgrupo evaluado. La evaluación se realizó utilizando las herramientas RoB-SPEO y GRADE ajustadas para estudios de prevalencia.

¿Cuál es la seroprevalencia del hantavirus y quiénes están en mayor riesgo?

Los hantavirus son virus zoonóticos transmitidos principalmente por roedores. Los humanos pueden infectarse al inhalar aerosoles contaminados por excrementos, orina o saliva de estos animales. Esta infección puede manifestarse en diversos síndromes clínicos que varían según la especie de hantavirus y la región geográfica. Comprender la seroprevalencia de hantavirus en diferentes contextos y poblaciones es crucial para desarrollar estrategias de prevención y control efectivas.

¿Cómo fue realizada esta revisión sistemática? 

Se realizaron búsquedas sistemáticas en varias bases de datos, incluyendo MEDLINE, Embase y Cochrane, hasta enero de 2024. El objetivo fue identificar estudios que midieran la seroprevalencia de anticuerpos IgG específicos para hantavirus en humanos en contextos no epidémicos. Dos autores evaluaron de manera independiente la calidad de los estudios, siguiendo las guías PRISMA, el riesgo de sesgo fue valorado con la herramienta Rob-Speo y la certeza en los resultados fue valorada con la metodología GRADE. 

¿Qué evidencia fue encontrada?  

En esta revisión sistemática se incluyeron 110 estudios con un total de 81,815 observaciones. Los principales hallazgos de seroprevalencia fueron los siguientes:

• Seroprevalencia global: La seroprevalencia de hantavirus en contextos no epidémicos es del 2.93% (IC del 95%: 2.34% – 3.67%), con alta certeza  (⨁⨁⨁⨁).
• Variaciones por región:
  • América: La seroprevalencia es del 2.43% (IC del 95%: 1.70% – 3.46%) con alta certeza (⨁⨁⨁⨁). La mayor prevalencia se encontró en trabajadores forestales (3.14%).
  • Europa: La seroprevalencia fue del 2.98% (IC del 95%: 2.19% – 4.06%) con alta certeza (⨁⨁⨁⨁), aunque en áreas rurales fue más alta, llegando al 7%, aunque con baja certeza.
  • Asia: En esta región, la seroprevalencia es mayor, alcanzando el 6.84% (IC del 95%: 3.64% – 12.50%) con certeza moderada(⨁⨁⨁⊖), especialmente en personas expuestas a roedores en el trabajo.
  • África: La seroprevalencia fue del 2.21% (IC del 95%: 1.82% – 2.71%) con alta certeza (⨁⨁⨁⨁), con mayor prevalencia en áreas rurales.

¿Cuáles son las implicancias para la práctica clínica? 

La seroprevalencia de hantavirus en contextos no epidémicos es moderada y varía según la región y el subgrupo poblacional. Estos resultados sugieren que en áreas endémicas y de bajos recursos es esencial implementar estrategias para la detección temprana de pacientes. La enfermedad debe considerarse como un diagnóstico diferencial en casos de síndromes febriles donde no se dispone de serología en tiempo real. Esto permitirá una respuesta más rápida y la implementación de medidas preventivas adaptadas a las condiciones locales.

Limitaciones de la evidencia

• La falta de datos específicos en algunas regiones limita la capacidad de generalizar los hallazgos a otros contextos clínicos.
• La variabilidad en la evaluación de la exposición en diferentes ocupaciones puede afectar la consistencia de los resultados en ciertos subgrupos.

Nota: Esta entrada de blog es parte del Proyecto de Resúmenes Estructurados de Revisiones Sistemáticas, una colaboración entre la Universidad Nacional de Río Negro y diversas instituciones para fomentar el uso de la evidencia en la toma de decisiones clínicas en salud, especialmente en áreas de bajos recursos.

Figura. Seroprevalencia por población, ocupación o residencia para la región de Las Américas

Mensajes claves: 

Tags: