Uso de antiinflamatorios no esteroidales para el manejo del dolor lumbar agudo
Publicado el julio 12, 2024 por Luis Ortiz-Muñoz
Autores:
Alejandro Reyes Salgado. Universidad Católica de la Santísima Concepción (UCSC), Chile.
Florencia Abatto Felmer. Universidad Católica de la Santísima Concepción (UCSC), Chile.
Marcela Cortes-Jofre: Centro Cochrane de la Universidad Católica de la Santísima Concepción.
Luis Ortiz Muñoz: Evidencia UC. Pontificia Universidad Católica de Chile. Centro Cochrane de la Pontificia Universidad Católica de Chile.
La información de este blog proviene de:
Resumen SUPPORT: uso de antiinflamatorios no esteroidales para el manejo del dolor lumbar agudo. Agosto 2023.
Revisión sistemática completa: Van der Gaag WH. Non‐steroidal anti‐inflammatory drugs for acute low back pain. Cochrane database of systematic reviews 2020, issue 4. art. no.: cd013581. doi: 10.1002/14651858.cd013581.
Mensajes clave
- Es probable que los AINES sean ligeramente más efectivos en cuanto a la reducción del dolor a corto plazo en comparación al uso de placebo (certeza moderada).
- Los AINES mejoran ligeramente la discapacidad a corto plazo en comparación al uso de placebo (certeza alta).
- Los AINES podrían mejorar ligeramente la mejoría global en los pacientes (certeza baja).
- No hay diferencia clara en la presentación de efectos adversos ni en el reintegro laboral al comparar AINES versus placebo (evidencia muy baja).
Introducción
El dolor lumbar es uno de los problemas de salud más frecuentes a nivel mundial. Su prevalencia se estima en un 85% en los países desarrollados. Afecta la vida personal, causando limitaciones en la actividad y ausentismo laboral, conllevando a altos costos socioeconómicos. Las guías actuales son consistentes en la necesidad de prescribir medicamentos analgésicos por periodos cortos. Los principales efectos terapéuticos de los Antiinflamatorios No Esteroides (AINES) se derivan de su capacidad de inhibir la producción de prostaglandinas, reduciendo la inflamación, dolor y la fiebre. Bajo indicación adecuada, son un tratamiento eficaz para el manejo del dolor lumbar agudo.
Reducción del dolor a corto plazo
Los AINES han demostrado ser ligeramente más efectivos en la reducción del dolor a corto plazo en comparación con el placebo. Esta evidencia de certeza moderada sugiere que los AINES pueden ofrecer un alivio efectivo del dolor en las primeras semanas de tratamiento.
Mejora de la discapacidad
La evidencia de alta certeza indica que los AINES mejoran ligeramente la discapacidad a corto plazo en comparación con el placebo. Esto puede ser particularmente útil para los pacientes que necesitan volver a sus actividades diarias y laborales lo antes posible.
Mejoría global del paciente
Aunque la certeza de la evidencia es baja, los AINES podrían mejorar ligeramente la percepción global de mejoría en los pacientes con dolor lumbar agudo. Este efecto subjetivo puede ser relevante en la experiencia general del paciente con el tratamiento.
Seguridad y efectos adversos
No se encontró una diferencia clara en la presentación de efectos adversos ni en el reintegro laboral al comparar AINES con placebo. La evidencia muy baja en este aspecto indica la necesidad de más estudios para evaluar la seguridad a largo plazo de los AINES en el manejo del dolor lumbar agudo.
Limitaciones:
Esta revisión corresponde a una actualización de una revisión del año 2000, el protocolo original no se encuentra disponible de manera digital debido a la antigüedad de su fecha de publicación (1997), sin embargo, se explican las diferencias entre el protocolo usado actualmente y el anterior.
Conclusión
Los antiinflamatorios no esteroidales son una opción terapéutica efectiva para el manejo del dolor lumbar agudo, ofreciendo una reducción del dolor y mejora de la discapacidad a corto plazo. Aunque los efectos adversos y la seguridad a largo plazo requieren más investigación, los AINES pueden ser considerados una primera línea de tratamiento en pacientes con dolor lumbar agudo.
Nota:
Descripción del Proyecto de Resúmenes Estructurados de Revisiones Sistemáticas
Este proyecto es una colaboración entre el Centro Cochrane de la Pontificia Universidad Católica de Chile (CEUC) y el Centro Cochrane de la Universidad Católica de la Santísima Concepción (UCSC). Su objetivo principal es proporcionar a los estudiantes las herramientas necesarias para comprender cómo generar preguntas, buscar y utilizar la evidencia en la toma de decisiones en salud. Además, se busca difundir los resultados de las revisiones sistemáticas para que puedan impactar en la práctica clínica diaria.
Los autores de estos resúmenes son estudiantes de pregrado y de postítulo. Ellos elaboran preguntas, estrategias de búsqueda para acceder a bases de datos donde identifican la evidencia proveniente de revisiones sistemáticas y evalúan críticamente las revisiones encontradas que responden a la misma pregunta. El resumen se desarrolla a partir de la revisión con mayor puntaje en AMSTAR 2.
La metodología utilizada para realizar estos resúmenes es la ya existente llamada «Support», que ha sido evaluada como una manera adecuada de generar resúmenes estructurados a partir de revisiones sistemáticas.
Estos resúmenes se comparten a través de la plataforma OSF, lo que permite compartir estos manuscritos con la comunidad científica y se comparten con la comunidad académica de ambas universidades, por lo que se espera que este proyecto también modifique la práctica clínica.
En resumen, este proyecto busca fortalecer la formación de los estudiantes en el uso de la evidencia en la toma de decisiones en salud y promover la difusión de los resultados de las revisiones sistemáticas para mejorar la práctica clínica.
