Innovación en la práctica basada en evidencia: Cómo se desarrollan las guías clínicas rápidas
Publicado el julio 5, 2024 por Luis Ortiz-Muñoz
Autores: Luis Ortiz-Muñoz. Evidencia UC – Pontificia Universidad Católica de Chile. Cochrane Chile. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6449-2153. Twitter: @ortizkine
Introducción
La medicina basada en la evidencia (MBE) integra la mejor evidencia disponible con la experiencia clínica y los valores del paciente para tomar decisiones sobre el cuidado de la salud. En situaciones de emergencia, donde las decisiones deben tomarse rápidamente, las guías clínicas rápidas (GR) se vuelven críticas. Este blog revisa las prácticas y métodos actuales en el desarrollo de GR, basándose en el estudio Development of rapid guidelines: 1. Systematic survey of current practices and methods.
¿Qué son las guías clínicas rápidas?
Las GR son directrices desarrolladas en un período reducido para responder a emergencias o necesidades urgentes de salud. A diferencia de las guías tradicionales, que pueden tardar meses o años en desarrollarse, las GR deben ofrecer recomendaciones confiables en cuestión de semanas o incluso días. Estas guías son esenciales para situaciones como brotes de enfermedades, desastres naturales o la aparición de nueva evidencia que pueda cambiar significativamente la práctica clínica.
Metodología del Estudio
El estudio realizó una revisión sistemática de manuales de métodos y GR publicadas, examinando la justificación, los métodos y los estándares empleados en su desarrollo. Las fuentes de datos incluyeron manuales de guías, GR publicadas, MEDLINE, EMBASE, Trip Medical Database y comunicaciones con desarrolladores de guías hasta febrero de 2018.
Principales Hallazgos
- Diversidad en la nomenclatura: Se identificaron 46 guías desarrolladas en tiempos reducidos. La nomenclatura para describir las GR varió entre organizaciones. Por ejemplo: “Guías Interinas”, “Guías Clínicas Cortas” y la Organización Mundial de la Salud (OMS) las mencionó como “Consejos Rápidos”.
- Motivos para el desarrollo de GR: Las razones principales para el desarrollo de GR incluyeron la respuesta a emergencias, el rápido aumento de casos de una condición, la severidad de la enfermedad y la aparición de nueva evidencia sobre tratamientos.
- Inconsistencias metodológicas: Aunque organizaciones como la OMS, NICE y los CDC proporcionan orientación para el desarrollo de GR, existe una falta de estandarización en la nomenclatura y las definiciones de las GR. Además, los métodos para evaluar la calidad de la evidencia, el proceso de consenso y la gestión de conflictos de interés no siempre fueron claros.
- Necesidad de transparencia: El estudio destacó la importancia de que todas las GR proporcionen una descripción detallada y transparente de sus métodos. Esto permite a los lectores y usuarios finales evaluar la calidad de las guías y validar sus hallazgos.
Implicaciones para los Desarrolladores de Guías y Profesionales de la Salud
Para los desarrolladores de guías, este estudio subraya la necesidad de mejorar las prácticas y estándares en la creación de GR. Mantener el rigor metodológico es crucial para asegurar que las recomendaciones sean confiables y aplicables. Los profesionales de la salud pueden beneficiarse al entender mejor el fundamento de las recomendaciones rápidas, lo que les permite tomar decisiones informadas durante situaciones críticas.
Recomendaciones
- Estandarización de métodos: Es esencial establecer métodos estandarizados y claros para el desarrollo de GR. Esto incluye definir de manera uniforme los términos y asegurar que todas las guías sigan un proceso metodológico riguroso.
- Transparencia y documentación: La transparencia en los métodos de desarrollo de GR es crucial. Las guías deben incluir descripciones detalladas de cómo se evaluó la evidencia, se llegó a un consenso y se manejaron los conflictos de interés.
- Capacitación continua: Los desarrolladores de guías y los profesionales de la salud deben recibir capacitación continua en la metodología de desarrollo de GR y en la aplicación de MBE en situaciones de emergencia.
- Colaboración internacional: Fomentar la colaboración entre organizaciones internacionales puede ayudar a compartir mejores prácticas y estandarizar los enfoques para el desarrollo de GR.
Conclusión
El desarrollo de guías clínicas rápidas es una tarea compleja pero esencial en la medicina basada en la evidencia, especialmente durante emergencias de salud pública. La revisión sistemática de las prácticas y métodos actuales revela la necesidad de estandarización y transparencia en el desarrollo de estas guías. Al adoptar prácticas metodológicas rigurosas y estandarizadas, los desarrolladores de guías pueden asegurar que las GR sean una herramienta valiosa y confiable para los profesionales de la salud en momentos críticos.
Nota:
Para los interesados en profundizar, recomendamos leer el estudio completo que proporciona una visión detallada de las prácticas actuales y ofrece recomendaciones para futuras investigaciones y mejoras en el desarrollo de GR.
Referencias:
- Kowalski, Sergio C., et al. «Development of rapid guidelines: 1. Systematic survey of current practices and methods.» Health Research Policy and Systems 16 (2018): 1-11. link al recurso completo: https://link.springer.com/article/10.1186/s12961-018-0327-8
