Intervenciones farmacológicas tempranas para la prevención universal del trastorno de estrés postraumático (TEPT)
Publicado el junio 20, 2024 por Luis Ortiz-Muñoz
Autores:
Gabriela Ponce: Universidad Católica de la Santísima Concepción (UCSC), Chile.
Marcela Cortes-Jofre: Centro Cochrane de la Universidad Católica de la Santísima Concepción.
Luis Ortiz Muñoz: Evidencia UC. Pontificia Universidad Católica de Chile. Centro Cochrane de la Pontificia Universidad Católica de Chile.
La información de este blog proviene de:
Resumen estructurado SUPPORT: Intervenciones farmacológicas tempranas para la prevención universal del trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Revisión sistemática completa:Bertolini F, Robertson L, Bisson JI, Meader N, Churchill R, Ostuzzi G, Stein DJ, Williams T, Barbui C. Early pharmacological interventions for universal prevention of post‐traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 2. Art. No.: CD013443. DOI: 10.1002/14651858.CD013443.pub2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8829470/
Mensajes clave:
- No sabemos si la gravedad del TEPT a los 3 meses se reduce con el uso de propranolol, puesto que la certeza de la evidencia ha sido evaluada como muy baja.
- No sabemos si la tasa de TEPT a los 3 meses se reduce con el uso de propranolol, puesto que la certeza de la evidencia ha sido evaluada como muy baja.
- No se hallaron estudios que evalúen la calidad de vida a los 3 meses con el uso de propranolol.
- No se hallaron estudios que evalúen la incapacidad funcional a los 3 meses con el uso de propranolol.
- No se identificaron ensayos que evaluaran la gravedad del TEPT, ni el abandono debido a los eventos adversos, ni la tasa de TEPT a los 3 meses con el uso de hidrocortisona.
- No sabemos si la gravedad del TEPT a los 3 meses se reduce con el uso de gabapentina, puesto que la evidencia ha sido evaluada como muy baja.
Introducción
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una afección de salud mental que algunas personas desarrollan tras experimentar algún evento traumático [1]. Dado que realizar prevención primaria es difícil, los enfoques se centran en encontrar tratamientos (como el propranolol y la hidrocortisona) administrados lo más cercano al evento, puedan generar una prevención secundaria [2].
Remisión del diagnóstico de TEPT
La revisión sistemática evaluada en este blog destaca que no sabemos si la gravedad del TEPT a los 3 meses se reduce con el uso de propranolol, ya que la certeza de la evidencia es muy baja. Asimismo, no sabemos si la tasa de TEPT a los 3 meses se reduce con el uso de propranolol.
Riesgo de pérdida en la evaluación posterior
No se encontraron estudios que evalúen la calidad de vida ni la incapacidad funcional a los 3 meses con el uso de propranolol. Tampoco se identificaron ensayos que evaluaran la gravedad del TEPT ni el abandono debido a eventos adversos con el uso de hidrocortisona.
Impacto de otras intervenciones farmacológicas
La revisión también señala que no sabemos si la gravedad del TEPT a los 3 meses se reduce con el uso de gabapentina, debido a la muy baja certeza de la evidencia.
Conclusión
La evidencia actual sobre el uso de intervenciones farmacológicas tempranas para la prevención del TEPT es limitada y de baja certeza. No se ha demostrado de manera concluyente que el propranolol, la hidrocortisona o la gabapentina sean efectivos para reducir la gravedad o la tasa de TEPT a los 3 meses después del evento traumático. Es necesario realizar más investigaciones para encontrar tratamientos efectivos que puedan prevenir el TEPT de manera eficaz y segura.
Limitaciones encontradas en la revisión sistemática de donde se obtiene la información:
La revisión sistemática no tiene limitaciones significativas y proporciona un resumen exacto y completo de los resultados de los estudios disponibles, según la herramienta AMSTAR 2.
Referencias:
- CARBONELL, Carmen Gloria. Trastorno por estrés postraumático: clínica y psicoterapia. Revista chilena de neuro-psiquiatría, 2002, vol. 40, p. 69-75. (1) . https://doi.org/10.4067/s0717-92272002000600006
- CARVAJAL, César. Trauma y estrés postraumático: algunas reflexiones. Revista chilena de neuro-psiquiatría, 2011, vol. 49, no 3, p. 221-224. https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-92272011000300001&script=sci_arttext&tlng=pt
Nota:
Descripción del Proyecto de Resúmenes Estructurados de Revisiones Sistemáticas
Este proyecto es una colaboración entre el Centro Cochrane de la Pontificia Universidad Católica de Chile (CEUC) y el Centro Cochrane de la Universidad Católica de la Santísima Concepción (UCSC). Su objetivo principal es proporcionar a los estudiantes las herramientas necesarias para comprender cómo generar preguntas, buscar y utilizar la evidencia en la toma de decisiones en salud. Además, se busca difundir los resultados de las revisiones sistemáticas para que puedan impactar en la práctica clínica diaria.
Los autores de estos resúmenes son estudiantes de pregrado y de postítulo. Ellos elaboran preguntas, estrategias de búsqueda para acceder a bases de datos donde identifican la evidencia proveniente de revisiones sistemáticas y evalúan críticamente las revisiones encontradas que responden a la misma pregunta. El resumen se desarrolla a partir de la revisión con mayor puntaje en AMSTAR 2.
La metodología utilizada para realizar estos resúmenes es la ya existente llamada «SUPPORT», que ha sido evaluada como una manera adecuada de generar resúmenes estructurados a partir de revisiones sistemáticas.
Estos resúmenes se comparten a través de la plataforma OSF, lo que permite compartir estos manuscritos con la comunidad científica y se comparten con la comunidad académica de ambas universidades, por lo que se espera que este proyecto también modifique la práctica clínica.
En resumen, este proyecto busca fortalecer la formación de los estudiantes en el uso de la evidencia en la toma de decisiones en salud y promover la difusión de los resultados de las revisiones sistemáticas para mejorar la práctica clínica.
