Terapia cognitivo conductual para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) en personas con trastorno del espectro autista (TEA)
Publicado el mayo 28, 2024 por Luis Ortiz-Muñoz
Autores:
Daniela Alfaro Sandoval: Universidad Católica de la Santísima Concepción (UCSC), Chile.
Carolina Vergara Drago: Universidad Católica de la Santísima Concepción (UCSC), Chile.
Marcela Cortes-Jofre: Centro Cochrane de la Universidad Católica de la Santísima Concepción.
Luis Ortiz Muñoz: Evidencia UC. Pontificia Universidad Católica de Chile. Centro Cochrane de la Pontificia Universidad Católica de Chile
La información de este blog proviene de:
Resumen estructurado Support: Terapia cognitivo conductual para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) en personas con trastorno del espectro autista (TEA)
Revisión sistemática completa: Behavioural and cognitive behavioral therapy for obsessive compulsive disorder (OCD) in individuals with autism spectrum disorder (ASD). Cochrane Database Syst Rev. 2021 Sep 3;9(9):CD013173. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8543671/
Mensajes clave:
- La terapia cognitivo conductual podría presentar mejor respuesta en el manejo del TOC en pacientes con TEA (evidencia de certeza baja).
- Los síntomas ansiosos y depresivos en pacientes con TOC y TEA podrían presentar mejor respuesta con terapia cognitivo conductual (evidencia de certeza baja).
- La calidad de vida a largo plazo podría verse beneficiada por la terapia para manejo de ansiedad por sobre la terapia cognitivo conductual.
Introducción
El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) y el Trastorno del Espectro Autista (TEA) son dos condiciones de salud mental que afectan a una parte significativa de la población. Ambos trastornos presentan comportamientos repetitivos, lo que ha llevado a investigadores a estudiar la posible asociación entre ellos. En este resumen se exploró su relación y cómo la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) puede ser útil en el tratamiento de estas condiciones.
El Trastorno del Espectro Autista (TEA)
El TEA es una condición común que afecta a un porcentaje significativo de la población, con una prevalencia del 0,9% en estudios realizados en niños estadounidenses. El espectro abarca desde personas que pueden funcionar bien en la mayoría de las áreas de la vida hasta aquellos que enfrentan dificultades para lograr una vida independiente. El TEA es reconocido como una condición heterogénea, con diferentes causas y manifestaciones en diferentes individuos. Las personas con TEA pueden tener estilos cognitivos distintos y fortalezas en la sistematización.
El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)
El TOC afecta alrededor del 2% de la población y generalmente se manifiesta por primera vez en la infancia o en los primeros años de la edad adulta. Se caracteriza por pensamientos obsesivos angustiantes y actos compulsivos que buscan aliviar la ansiedad. Los actos compulsivos se perciben como inútiles pero son difíciles de evitar. Los criterios diagnósticos del TOC pueden variar en diferentes sistemas de clasificación, como el CIE-10 y el DSM-5.
Relación entre TOC y TEA
Dado que ambos trastornos presentan comportamientos repetitivos, los investigadores han sugerido una posible asociación entre ellos y la presencia conjunta en la misma persona. Algunos estudios indican que podrían compartir causas subyacentes comunes. Las personas que enfrentan ambas condiciones pueden experimentar cargas adicionales que dificultan su funcionamiento cotidiano.
Terapia Cognitivo Conductual (TCC)
La TCC es un enfoque terapéutico ampliamente utilizado para tratar el TOC. Implica hablar sobre los pensamientos obsesivos y trabajar para controlarlos, disminuyendo así las acciones compulsivas. Sin embargo, debido a que las personas con TEA pueden tener una forma diferente de pensar y comunicarse, se ha cuestionado si la TCC es igualmente efectiva para ellos. Los expertos han desarrollado la «TCC” adaptada para abordar las necesidades específicas de las personas con TEA.
Tratamiento para TOC en personas con TEA
La TCC adaptada se ha demostrado útil en el tratamiento de algunos trastornos de ansiedad presentes en personas con TEA, aunque la investigación sobre su efectividad para el TOC en este grupo es limitada. A pesar de ello, los profesionales continúan explorando enfoques personalizados para ayudar a las personas con ambas condiciones.
Conclusión
El TOC y el TEA son dos condiciones complejas que afectan a muchas personas en todo el mundo. Su relación y las posibles causas compartidas aún están siendo estudiadas por los investigadores.
La evidencia actual sugiere que la TCC puede presentar una mejor respuesta en el manejo del TOC en pacientes con Trastorno del TEA, aunque esta evidencia tiene un nivel de certeza baja. Además, se ha observado que los síntomas ansiosos y depresivos en pacientes con TOC y TEA también podrían responder de manera más positiva a la terapia cognitivo conductual. Por otro lado, en términos de calidad de vida a largo plazo, la terapia para el manejo de la ansiedad podría tener un beneficio superior a la terapia cognitivo conductual. Sin embargo, se requiere más investigación para comprender completamente la efectividad de estas terapias en pacientes con ambas condiciones y para determinar cuál de ellas proporciona el mejor resultado a largo plazo.
El conocimiento y la conciencia sobre estas condiciones son fundamentales para brindar un tratamiento efectivo y compasivo a quienes lo necesitan.
Limitaciones encontradas en la revisión sistemática de donde se obtiene la información:
- Existe únicamente un ensayo clínico controlado publicado respecto a la TCC en pacientes con TOC y TEA que cumpliera los criterios de búsqueda, lo que no permitió realizar metaanálisis o análisis de subgrupos en las variables de respuesta de interés.
- El doble ocultamiento siempre es difícil de cumplir en estudios psicológicos debido a las diferencias entre los grupos.
Nota:
Descripción del Proyecto de Resúmenes Estructurados de Revisiones Sistemáticas
Este proyecto es una colaboración entre el Centro Cochrane de la Pontificia Universidad Católica de Chile (CEUC) y el Centro Cochrane de la Universidad Católica de la Santísima Concepción (UCSC). Su objetivo principal es proporcionar a los estudiantes las herramientas necesarias para comprender cómo generar preguntas, buscar y utilizar la evidencia en la toma de decisiones en salud. Además, se busca difundir los resultados de las revisiones sistemáticas para que puedan impactar en la práctica clínica diaria.
Los autores de estos resúmenes son estudiantes de pregrado y de postítulo. Ellos elaboran preguntas, estrategias de búsqueda para acceder a bases de datos donde identifican la evidencia proveniente de revisiones sistemáticas y evalúan críticamente las revisiones encontradas que responden a la misma pregunta. El resumen se desarrolla a partir de la revisión con mayor puntaje en AMSTAR 2.
La metodología utilizada para realizar estos resúmenes es la ya existente llamada «Support», que ha sido evaluada como una manera adecuada de generar resúmenes estructurados a partir de revisiones sistemáticas.
Estos resúmenes se comparten a través de la plataforma OSF, lo que permite compartir estos manuscritos con la comunidad científica y se comparten con la comunidad académica de ambas universidades, por lo que se espera que este proyecto también modifique la práctica clínica.
En resumen, este proyecto busca fortalecer la formación de los estudiantes en el uso de la evidencia en la toma de decisiones en salud y promover la difusión de los resultados de las revisiones sistemáticas para mejorar la práctica clínica.
