Una revisión sistemática reveló que la seroprevalencia global de hantavirus en contextos no epidémicos es del 2,93%, aumentando significativamente en poblaciones rurales y trabajadores forestales. Sus hallazgos destacan la necesidad de considerar este virus en el diagnóstico diferencial de síndromes febriles, especialmente en regiones endémicas y de bajos recursos.
Autores
Fernando Tortosa: Coordinador del Centro Cochrane afiliado a Cochrane Argentina de la Universidad Nacional de Rio Negro.
Fernando Perre: Hospital Castro Rendón, Neuquén, Argentina.
Celia Tognetti: Carrera de Medicina, Universidad Nacional de Rio Negro, Argentina.
Lucía Lossetti: Hospital Ramón Carrillo, Bariloche, Argentina.
Gabriela Carrasco: Carrera de Medicina, Universidad Nacional de Rio Negro, Argentina.
Germán Guaresti: Carrera de Medicina, Universidad Nacional de Rio Negro, Argentina.
Ayelén Iglesias: Hospital Ramón Carrillo, Bariloche, Argentina.
Yesica Espasandín: Hospital Ramón Carrillo, Bariloche, Argentina.
Ariel Izcovich: Universidad del Salvador, Argentina.
La información de este resumen estructurado proviene de:
Tortosa F, Perre F, Tognetti C, Lossetti L, Carrasco G, Guaresti G, Iglesias A, Espasandin Y, Izcovich A. Seroprevalence of hantavirus infection in non-epidemic settings over four decades: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2024 Sep 19;24(1):2553. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12889-024-20014-w
Resumen
Pregunta clínica
¿Cuál es la seroprevalencia de la infección por hantavirus en contextos no epidémicos y cómo varía según la región y subgrupos poblacionales?
Población
Individuos en regiones no epidémicas que fueron evaluados para la presencia de anticuerpos IgG específicos contra hantavirus.
Intervención
Detección serológica de anticuerpos IgG para hantavirus utilizando técnicas como ELISA, IFA y Western Blot en diversas regiones geográficas y grupos poblacionales.
Comparador
No aplica (Estudio de prevalencia).
¿Cómo fue realizada esta revisión sistemática?
Se realizaron búsquedas estandarizadas en varias bases de datos, incluyendo MEDLINE, Embase y Cochrane, hasta enero de 2024. El objetivo fue identificar estudios que midieran la seroprevalencia de anticuerpos IgG específicos para hantavirus en humanos en contextos no epidémicos. Dos autores evaluaron de manera independiente la calidad de los estudios, siguiendo las guías PRISMA, el riesgo de sesgo fue analizado con la herramienta Rob-Speo y la certeza en los resultados fue estimada con la metodología GRADE.
Resultados principales
En total, se incluyeron 110 estudios que aportaron un total de 81.815 observaciones.
Seroprevalencia
Categoría | Seroprevalencia | Intervalo de confianza (95%) | Certeza de la Evidencia (GRADE) |
|---|---|---|---|
Estimación global | 2,93% | 2,34% – 3,67% | Alta (⨁⨁⨁⨁) |
Región geográfica |
|
|
|
África | 2,21% | 1,82% – 2,71% | Alta (⨁⨁⨁⨁) |
América | 2,43% | 1,70% – 3,46% | Alta (⨁⨁⨁⨁) |
Europa | 2,98% | 2,19% – 4,06% | Alta (⨁⨁⨁⨁) |
Asia | 6,84% | 3,64% – 12,50% | Moderada (⨁⨁⨁⊖) |
Subgrupo poblacional |
|
|
|
Población general | 2,66% | 2,00% – 3,54% | Alta (⨁⨁⨁⨁) |
Trabajadores forestales | 3,63% | 1,97% – 6,41% | Moderada (⨁⨁⨁⊖) |
Población rural | 4,08% | 1,95% – 8,33% | Moderada (⨁⨁⨁⊖) |
Nota: En América, la prevalencia en trabajadores forestales alcanzó un 3,14%. En Europa, algunas áreas rurales alcanzaron hasta un 7%, aunque con baja certeza de evidencia para este subgrupo geográfico específico. Asia presenta la carga serológica más alta informada, fuertemente asociada a la exposición ocupacional a roedores.
Calidad de la evidencia
La calidad de la evidencia es moderada a alta, dependiendo de la región y subgrupo evaluado. La evaluación se realizó utilizando las herramientas RoB-SPEO y GRADE ajustadas para estudios de prevalencia.
Mensajes clave
¿Cuáles son las implicancias para la práctica clínica?
La seroprevalencia de hantavirus en contextos no epidémicos es moderada y varía según la región y el subgrupo poblacional. Estos resultados sugieren que en áreas endémicas y de bajos recursos es esencial implementar estrategias para la detección temprana de pacientes. La enfermedad debe considerarse como un diagnóstico diferencial en casos de síndromes febriles donde no se dispone de serología en tiempo real. Esto permitirá una respuesta más rápida y la implementación de medidas preventivas adaptadas a las condiciones locales.
Limitaciones de la evidencia
La falta de datos específicos en algunas regiones limita la capacidad de generalizar los hallazgos a otros contextos clínicos.
La variabilidad en la evaluación de la exposición en diferentes ocupaciones puede afectar la consistencia de los resultados en ciertos subgrupos.
Nota: Esta entrada de blog es parte del Proyecto de Resúmenes Estructurados de Revisiones Sistemáticas, una colaboración entre la Universidad Nacional de Río Negro y diversas instituciones para fomentar el uso de la evidencia en la toma de decisiones clínicas en salud, especialmente en áreas de bajos recursos.